Лечение миомы матки

Миома – доброкачественное образование, образующаяся в матке. Этому заболеванию подвержены более 70% женщин репродуктивного возраста, но его признаки проявляются примерно у 25%. Симптомы: обильные и болезненные менструации, давление, ощущаемое в пояснице и внизу живота, запоры, нарушение мочеиспускания, увеличение размера матки, боль при половом акте.

При выборе терапии врачи опираются на данные о возрасте пациентки, клинических проявлениях и тяжести заболевания. Есть 3 основных группы способов лечения миомы – выжидательная тактика, консервативная терапия, хирургическое вмешательство.

Врач ведет только наблюдение за пациенткой, если женщина в предменопаузном периоде, а новообразование не провоцирует симптомов. Регулярные осмотры гинеколога, УЗИ помогут контролировать состояние пациентки.

Медикаментозная терапия

Назначаемое в современных клиниках лечение миомы может быть консервативным и предполагает предварительное обследование гормонального статуса пациентки с дальнейшим назначением терапии:

• Гормональные контрацептивы. Цель их применения – контроль за тяжелыми менструациями, вызванными новообразованием. Контрацептивы не влияют на его рост.
• Внутриматочные спирали, содержащие гормональный компонент в виде чистого гестагена, которыйспособен контролировать излишнее кровотечение в период менструации (меноррагии).
• Агонисты и антагонисты ГнРГ. Снижают уровень прогестерона и эстрогена, что останавливает овуляцию и может привести к уменьшению размеров опухоли.
• Селективные модуляторы рецепторов прогестерона приводят к выраженному уменьшению объема образования и вызывают аменорею.

Каждая группа препаратов, используемых в консервативной терапии, имеет свои плюсы и минусы, поэтому терапия должна подбираться строго индивидуально лечащим гинекологом.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве опухоль вырезается (миомэктомия), удаляется эндометрий, проводится эмболизация маточных артерий или гистерэктомия. Хирургическая операция проводится строго по показаниям:

• кровотечения, провоцирующие анемию;
• быстрое увеличение образования;
• сильные болевые ощущения;
• несколько новообразований;
• некроз либо перекрут ножки образования;
• наличие опухолей яичников, эндометриоза;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• бесплодие, которое связано с нетипичной локализацией узлов.

Окончательное решение о выборе метода терапии принимается на основе данных о расположении, размере образования, количестве узлов.

Миомэктомия

Миомэктомия нацелена на удаление образования, процедура не затрагивает другие внутренние органы. Благодаря использованию этого метода врачи могут сохранить репродуктивную функцию пациентки.

Миомэктомия проводится следующими способами:

• Лапаротомия. «Открытый» метод, который предполагает разрез брюшной стенки. Его используют при удалении крупных и многочисленных субсерозных миом, в случае подозрения на рак или при невозможности проведения лапароскопии. Восстановление после операции занимает 1,5-2 месяца.
• Гистероскопия. Используется для удаления субмукозной либо подслизистой миомы. В проведении процедуры применяется гистероскопический резектоскоп. Он вводится в полость матки, а затем, применяя электрохирургические инструменты, врач удаляет образование.
• Лапароскопия. Операция проводится при немногочисленных субсерозных узлах. При лапароскопии делаются лишь крошечные разрезы, после операции необходимо гораздо меньше времени для восстановления, чем при лапаротомии.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий – сравнительно новый малоинвазивный метод. При нем перекрывается доступ крови к новообразованию введением специального препарата в артерии, питающие матку с помощью тонкой трубки доступом через бедренную артерию. Препарат состоит из мелких эмболов (шариков), которые и перекрывают артерии, тем самым полностью ликвидируя кровоснабжение узла. После данной процедуры миома погибает. А в течение нескольких недель после процедуры мертвые миоматозные (мышечные) клетки замещаются соединительной тканью. Затем ткань рассасывается и симптомы проходят. Технически это нехирургическая методика. Во время процедуры пациентка остается в сознании, хотя ЭМА проводится с применением анестезии. Операция занимает 1-1,5 часа.

Обычно после процедуры женщина остается в клинике для наблюдения. Полное восстановление занимает 1-2 недели. Уменьшение новообразования происходит в период от нескольких месяцев до нескольких лет. Менструальный цикл восстанавливается примерно за 2-3 месяца.

Абляция эндометрия

При использовании этого метода удаляется эндометрий. Абляцию эндометрия проводят с целью остановки тяжелых менструаций. Для разрушения слизистой применяется холод, тепло, СВЧ-излучение. Процедура не проводится, если опухоль слишком большая или находится за пределами эндометрия.

Результатом абляции эндометрия может стать как полное прекращение менструаций, так и их значительное сокращение. Процедура занимает порядка 10 минут. После проведения абляции эндометрия вероятность наступления беременности уменьшается, хотя это и возможно.

Магниторезонансный фокусированный ультразвук (ФУЗ-МРТ)

ФУЗ-МРТ – неинвазивная процедура, при которой происходит удаление опухоли за счет ее нагрева высокоинтенсивными УЗ-волнами. Процедура длится примерно 3 часа. Пациентку помещают в аппарат МРТ. Ей вводят седативный препарат, который позволяет оставаться в сознании, но находиться в расслабленном состоянии.

МРТ используется для более точного прицела УЗ-луча на миому. Также аппарат помогает контролировать температуру, которая создается ультразвуком. ФУЗ-МРТ проводится только в таких случаях:

• женщина находится в предменопаузном периоде;
• расстояние от новообразования до кожи не более 12 см;
• доступ луча к опухоли не ограничен рубцами и петлями кишечника;
• размер миомы не превышает 10 см;
• обнаружено не более 6 новообразований.

При беременности процедура не проводится.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – это операция по удалению матки, единственный метод, который позволяет избавиться от опухоли на 100%. К нему прибегают только в тех случаях, когда другие способы терапии оказались неэффективны или их проведение невозможно.

После гистерэктомии пациентка уже не сможет забеременеть. Если во время операции также были удалены яичники, наступает менопауза.

Причины обратиться в нашу клинику

В нашем медицинском центре на Боткинском проезде лечение миомы проводится с применением методов, основанных на принципах доказательной медицины. Наши врачи акушеры-гинекологи проведят диагностику, используя современное оборудование (УЗИ, МРТ, пр.) и самые точные скрининговые тесты. В сети наших клиник работают опытные гинекологи, онкологи и доктора других специальностей. У нас вы получите качественную медицинскую помощь.

Записаться на прием к акушеру-гинекологу

Записаться на прием к акушеру-гинекологуможнопо телефону+7 (495)161-911-1или заполните внизу страницы сайта - на красной линии онлайн-форму "Записатьсянаприем" или "Заказать звонок", также Вы можетераспечатать купон с 15% скидкой на первичный приём врача. Наши врачи работают в будние, выходные и праздничные дни.