Лечение миомы матки малых размеров

Миома (или фибромиома, лейомиома) – новообразование доброкачественного характера, которое развивается в маточном миометрии. Это наиболее распространенная опухоль женских половых органов, которая встречается у 70% женщин репродуктивного возраста. Она не является онкологическим заболеванием, поэтому зачастую не представляет опасности для жизни. Но иногда образование может привести к невынашиванию плода или неспособности к зачатию, поэтому даже при маленьких миомах матки лечение должно быть своевременным.

Почему развивается опухоль миометрия?

Фибромиома – гормонозависимая опухоль. Ключевую роль в ее развитии играет эстроген, который является физиологическим регулятором роста. В репродуктивном периоде, когда уровень эстрогена в пределах нормы, узлы могут активно расти, но в период менопаузы наступает регресс (рост замедляется). Развитию образования также способствует:

• гормональный дисбаланс;
• нарушение менструального цикла;
• искусственные/самопроизвольные аборты;
• нарушение работы надпочечников, яичников, щитовидной железы;
• климакс (во время менопаузы риск развития лейомиомы увеличивается);
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• использование внутриматочных спиралей;
• общие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия и пр.);
• генетические факторы;
• ожирение (с увеличением ИМТ более 24 кг/м2 риск развития фибромиомы увеличивается).

Развитию гормонозависимой опухоли также способствует нерегулярная половая жизнь. Кроме того, если в сексуальных отношениях женщина не достигает оргазма, после полового акта сохраняется венозный застой, что повышает вероятность развития образования в миометрии.

Клинические проявления

Клиническая картина заболевания зависит от нескольких факторов. Во-первых, это возраст пациентки и состояние ее здоровья. Во-вторых, длительность заболевания и параметры образования (объем, локализация и пр.).

Развитие малой лейомиомы (до 20-25 мм) обычно проходит без симптомов, но могут появляться такие состояния:

• тянущие боли в нижней части живота
• длительные, обильные менструации, провоцирующие резкое снижение гемоглобина;
• проблемы с мочеиспусканием;
• задержка стула;
• давление в области поясницы;
• болезненные ощущения во время полового акта.

Зачастую рост миоматозных узлов до крупных размеров сопровождается увеличением матки, живота. Могут ощущаться затвердения внизу живота, чувство давления и тяжести. Крайне важно своевременно обратиться за помощью к врачу, ведь лечение миомы матки малых размеров не требует радикальных мер. В запущенных случаях может потребоваться удаление узлов вместе с самой маткой.

Какие бывают миомы?

Размеры гормонозависимой опухоли обычно сравнивают с параметрами матки во время беременности. Так все миоматозные узлы делят на три категории:

• малые (до 20-25 мм, эквивалентно до 10 неделям беременности);
• средние (до 50-60 мм, эквивалентно до 15 неделям беременности);
• большие или крупные (свыше 60 мм, эквивалентно свыше 16 недель беременности).

Развитие фибромиомы начинается с возникновения в мышечной стенке небольшого узла. В зависимости от гормонального фона, он может длительное время оставаться стабильным в размерах или активно/медленно увеличиваться.

У миомы две стадии развития: первый этап - рост происходит за счет общего изменения гормонального фона, с компанентом гиперэстрогении (повышения эстрогена). Второй этап - миома становится независима от общего гормонального фона и автономно синтезирует эстрогены, которые и поддерживают дальнейшее развитие узлов.

По локализации выделяют несколько видов опухолей:

• Межмышечная (интрамуральная). Наиболее часто диагностируемая, локализуется в стенке, развивается бессимптомно, пока ее размеры не становятся критическими.
• Подслизистая (субмукозная). Находится вблизи полости матки, зачастую провоцирует маточные кровотечения, преждевременные роды, бесплодие.
• Подбрюшинная (субсерозная). Локализуется под серозной оболочкой, может вырастать до больших размеров.
• Цервикальная (шеечная). Встречается довольно редко.
• Интралигаментарная (связочная). Растет между связками, которые удерживают матку.
• Миома с комбинированным (смешанным) ростом.

Опухолевые образования могут иметь смешанный тип – интрамурально-субсерозные или интрамурально-субкумозные. Обычно это большие новообразования, которые вызывают нарушения функций половых органов.

Особенности терапии

Лечение патологии в репродуктивном возрасте задача не из легких. Оно обычно имеет два основных направления:

• снижение локальной гормонемии до критического уровня путем угнетения гормонопродуцирующих функций яичников;
• блокирование аномальных зон роста лейомиомы.

Важно начать терапию как можно раньше, поскольку при небольшой миоме матки лечение может быть консервативным. Это позволяет сохранить здоровье репродуктивной системы.

Арсенал медикаментозной терапии включает в себя гормональные и негормональные средства. Среди гормональных препаратов особую роль отводят комбинированным оральным контрацептивам, антигонадотропинам, гестагенам, агонистам гонадотропных рилизинг-гормонов.

Негормональные препараты применяются для симптоматической терапии, поскольку они в большей мере воздействуют на разные звенья патогенеза. В виде стабилизирующей терапии нередко используют внутриматочные спирали, которые в ряде случаев позволяют остановить патологический рост образования.

Консервативная терапия позволяет предупредить увеличение фибромиомы, сохранить здоровье и функции репродуктивной системы. Но она применима только в отношении миомы матки небольших размеров, лечение более крупных образований (свыше 12 недель) осуществляется хирургическим путем.

Когда может потребоваться операция?

Лечится лейомиома при помощи различных препаратов, путем хирургического вмешательства или комбинированным методом. В отношении женщин, близких к состоянию менопаузы при отсутствии сопутствующих патологий и выраженных симптомов новообразования может применяться выжидательная тактика. Она предусматривает лишь периодическое отслеживание состояния образования.

Если речь идет о малой миоме матки, для лечения назначают прием противовоспалительных препаратов, гормональных контрацептивов, препаратов, которые снижают уровень для снижения прогестерона и эстрогена. В случаях, когда миоматозные узлы начинают быстро расти, у женщины возникают частые маточные кровотечения, фибромиома сочетается с эндометриозом либо предраковым состоянием шейки матки, врачи рекомендуют провести операцию.

Это может быть малоинвазивное либо радикальное вмешательство. Например, абляция эндометрия, миомэктомия или эмболизация маточных артерий. В особенно тяжелых случаях показана сложная операция гистерэктомия.

Где пройти лечение патологии?

Наша частная многопрофильная клиника предлагает широкий спектр услуг в области онкологии, акушерства и гинекологии. Наша команда состоит из квалифицированных врачей.

У нас вы можете пройти УЗИ-диагностику , получить поддержку при различных гинекологических проблемах: гормональных и воспалительных заболеваниях, инфекциях, передающихся половым путем, а также опухолевых заболеваниях женской половой системы. Мы контролируем состояние здоровья пациентки после оперативного вмешательства и ведение беременности.

Записаться на прием к акушеру-гинекологу

Записаться на прием к акушеру-гинекологу можно по телефону +7 (495) 161-911-1 или заполните внизу страницы сайта - на красной линии онлайн-форму "Записаться на прием" или "Заказать звонок", также Вы можете распечатать купон с 15% скидкой на первичный приём врача. Наши врачи работают в будние, выходные и праздничные дни.